腰椎间盘突出症溶解方法是使用胶原蛋白酶注射于实出椎间盘内,治疗腰推间盘突发症的一种方法。
原理:髓核由蛋白多糖和水的复合体构成。其中水份占75%～90％。蛋白多搪起维持和平衡髓核中水份的柞用。间盘注射胶原蛋白酶后酶将蛋白多糖的侧链粘多糖裂解,使髓核脱水萎缩,降低椎间盘压力,缓解神经根刺激达到治疗目的。
适应症:保守治疗无效而无下列情况者
l、并有推管狡窄或侧隐窝狭窄者
2、因退行性椎间盘病变所致的腰背痛和组织内含气体、钙化、坏死性椎间盘突出
3、带状物突出或突出物大于椎管矢状径的50％
4、有显示神经症状及马尾综合症
5、纤维环破裂、突出物游离椎管内
禁忌症;
l、对胶原蛋白酶过敏者
2、过去曾行此酶治疗,再次注射有增加过敏的危险
3、腰椎间盘突出出现足下垂膀胱直肠功能障碍等神经症状者
4、孕妇或14岁以下儿童
方法:
患者取侧卧位,无菌单铺盖下局麻,距正中线8～10cm,在X线增强器帮助下穿刺入雅盘后进行间盘造影，证实在病变间盘内后,缓缓注入胶原酶600u,术后一般惠者可腰腿痈症状加重1～5天,严重者可理疗，或用肌肉松驰剂,以缓解疼痛,3个月后可以从事重体力劳动。疗效统计约2/3的病人对髓核溶解方法有效。一般1-2个月疗效最明显。术后6个月症状无缓解,即认为此法无效.
