椎间盘突出症主要是因突出的髓核和破裂的纤维环压迫神经根引起腰痛及下肢放射痛。最新引进德国进口Rudoif椎间盘镜治疗椎间盘突出症,对髓核脱出大、黄韧带肥厚、椎管骨性狭窄的患者免除大手术痛苦。具有创伤小(0.6-2.0cm),出血少(40-60ml),视野清晰,放大64倍,手术时间短,术后当天下床活动,一般一周出院。
髓核由蛋白多糖和水的复合体构成。其中水份占75%~90%。蛋白多糖起维持和平衡髓核中水份的作用。胶原酶溶解治疗椎间盘突出症是将胶原蛋白酶注射于椎间盘内或盘外突出物,酶将蛋白多糖的侧链粘多糖裂解,使髓核脱水萎缩、液化吸收,降低椎间盘压力,缓解神经根刺激,从而达到治疗目的。
椎间盘突出症间盘镜手术是一种新型的椎间盘摘除手术系统。
具有手术切口小、创伤小、术野图像清晰、神经根减压枷底,术后恢复快特点。
一、适应症
l、腰椎间盘突出、脱出和椎管内游离
2、腰椎间盘中央型突出伴马尾神经受压损伤
3、腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄、局限性椎管狭窄
4、腰椎间盘突出合并后纵韧带钙化或纤维软骨椎骨化者
二、治疗方法
患者俯卧于可透过X线的手术床上,在床旁C型臂X机监视下,导针穿刺定位,并依次扩张置放手术通道。内窥镜头于电视监视下,吸除部分椎板下缘及黄韧带扩大椎板间隙,清除椎间盘髓组织,咬除局部增生肉聚小关节及增厚黄韧带,扩大及清理神经跟通道,平均手术时间50分钟。
三、椎间盘镜手术优点
手术切口小(15cm)、组织创伤轻.仅剥离椎旁肌肉,小量咬除椎板下缘,不干拢正常脊柱生物力学结构,术野明亮,高清晰,图像放大64倍,使得术野部位的硬膜囊、神经根突出的椎部盘及静脉丛更清晰可辨,双相电凝淮确止血,出血少,故手术精细,更加有效。
四、 预后
术后腰部坐骨神经痛等症状消失,最少两晚可以下床活动,术后4~7天出院,仍以卧床休息为主。
早期:松腿及腰背肌功能锻炼,随防时间1~18个月,疗效优。
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| 术前突出物压迫硬膜囊及左侧神经根患者出现腰痛及左下肢放射痛 |
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| 术后突出物消失硬膜囊及左侧神经根不再受压患者腰痛及左下肢放射痛消失 |
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